4. 诊断要点
通过临床检查确立并用简易智力状态检查(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS),Blessed痴呆量表等精神心理测试证实的痴呆;两种或两种以上的认知功能障碍;起病较AD相对迅速,病程呈阶梯样进展;患者多有高血压,高脂血症或糖尿病病史,有多次短暂性脑缺血发作(TIA)及卒中病史;可伴有情感障碍,人格及自知力保持相对完整;多伴有神经系统定位体征;脑血流图提示血管弹性降低,血流量减少;头颅CT和MRI显示在大脑的基底节区、皮质下白质及侧脑室旁有多发的缺血性梗死灶。
5.治疗要点
治疗原发病,应用扩血管药物,如尼莫地平,既有高选择性扩张脑血管的作用,还可改善智力,为国际公认的首选药;改善认知和促进脑细胞代谢药物,如吡拉酉坦、吡硫醇、y-氨酪酸等,可酌情选用;有睡眠障碍和情绪焦虑者,可选用抗精神病药物。
6. 血管性痴呆的护理要点,同阿尔茨海默病的护理。