杨玉成
许多患者都遇到过这样的情况：换一家医院看病，接诊医生有时候会要求重新做一些检查、化验项目，这不是多花钱又耽误时间吗？
疾病随时在发生变化，人的身体状况也会随之变化，一些检查项目重新做有其合理性。总体来看，主要有3种情况可能需要重做检查。
不够“新”：病情在随时变化
CT、磁共振、X线片、血常规、电解质、肝肾功能等检查、化验，只是采集了一个时间点的部分身体数据，但病情处于不断变化中，因此几乎所有的检查、化验都有特定的“时效性”。超出太长时间，就不能准确反映患者的身体状态，进而影响医生对病情的判断。
这个“重新”做的时间节点，根据患者的病情变化、检查项目的不同而异。例如，没有特殊情况，腰椎磁共振检查结果最好是3个月以内的，血常规、肝肾功能化验结果最好是2周以内的。
总之，患者的检查、化验结果越“新”越好，以便更准确地评估身体状态和病变情况。那是不是说之前的检查、化验结果就没意义了呢？不是的。比如，患者1年前胸部CT发现微小结节，1年后再复查胸部CT，发现结节没有明显变化，医生会建议继续定期复查；但要是发现结节变大、出现毛刺样改变，医生就会建议尽早手术切除。
不够“精”：医生爱看自家影像结果有原因
随着医疗技术越来越个体化、精确化、微创化，对检查、化验的水平也提出了更高的要求。
以疼痛科常做的“颈腰椎脊神经根脉冲射频治疗”为例。该手术对颈椎病、腰椎间盘突出症等慢性疼痛的治疗效果不错，不全麻、不出血、不留疤，但治疗时需要将0.3毫米的脉冲射频电极准确放置到病变神经3毫米附近范围，过近可能损伤神经，过远手术效果会大打折扣，因此对医生的技术和磁共振、CT的检查水平要求非常高。
另一方面，患者做磁共振检查时是按照2-5毫米一层的级别进行扫描的，一套检查下来会拍摄几百张影像，所以不可能都打印出来，只会选择一部分有代表性的影像，将其缩小后打印成2-4张胶片。这些胶片可以用来确诊腰椎间盘突出症，若要详细评估病变程度、制定具体手术方案，还得看那些原始影像结果。
像磁共振检查这种高精尖仪器，可不是“人躺到里面，按一下按钮”就完事了。通过长时间磨合，影像专业技师会根据医生提供的患者信息，调整机器角度、窗宽、灰度、层数等各种参数，将医生想看的病变尽可能真实、准确地展现出来，协助医生做出最佳判断。
因此，越是对检查、化验结果精度要求高的专业，医生越倾向于看自家医院出的影像、化验报告等检查结果。
不够“全”：检查软硬件都得跟上
一些地方医院的医生由于专科诊疗水平和医院检查设备的限制，往往不能完成某些细分专科疾病的全部检查项目。比如，高精度磁共振仪器价格高昂，但对于颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的诊断十分必要，部分地方医院并没有配备；肌电图对评估周围神经病变部位、损伤程度等很重要，但由于高水平肌电图技师培养困难及检查设备价格高，很多地方医院也没有配备。
所以，这些高精尖的特殊检查必须要在较高级别的医院补充完成。
医学是一门严谨的科学，必要的检查、化验是医生的“眼睛”，有助于获得全面、及时、准确的检查结果。有时候，医生在这些检查结果上“较真”，是为了能准确判断病情，制定最适合的治疗方案。
最后需要说明的是，现在很多检查、化验虽然医疗机构都可以互认，但出于前面提到的“新”“精”“全”等原因，有些项目仍存在需要重复检查的可能。就诊时，建议患者带齐并出示化验单、报告等检查结果，医生会根据实际情况评估是否需要补做、重做检查。
（作者：北京世纪坛医院疼痛科医师）
