骆先生最近感觉有些不适，出现口干、眼睛泛黄、小便加深的症状，夜间睡眠质量也不太好，常常感觉身体乏力提不起精神，本以为是天气干燥有些上火，服用些清热去火的药也就好了，便没放在心上。然而过了小半个月，骆先生感觉身体情况越来越不好了，胃口越来越差，进食油腻食物后感觉恶心反胃，人也慢慢瘦了下来。在家人的陪伴下骆先生来到医院，检查显示胆总管占位（胆管癌）。拿到结果的骆先生惊呆了，本来只以为是天干上火，没想到竟查出了癌症。
胆管癌是指发生于胆管系统的恶性肿瘤，又称“小癌王”，其恶性程度不亚于“癌症之王”的胰腺癌。按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。多发于50~70岁，男女比例约为1.4:1，同时胆管癌具有较为明显的地域性，我国的发病率远高于欧美等西方国家。它的发病原因尚不明确，但普遍认为乙肝、丙肝和肝硬化是胆管癌的重要危险因素，其他因素还包括高龄（50岁以上）、胆管结石、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤病、胆总管囊肿、化学毒素等。同时，肥胖、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等也会增加胆管癌的致病风险。
胆管癌症状前期较为隐匿，大多数患者发现时已经是晚期，早期即被发现者较少，整体的5年存活率<10%。患病前期一般无明显身体不适。随着肿瘤增大可能会出现以下症状：黄疸，黄疸是胆管癌患者最明显的特征之一，约有90%~98%的患者会出现此症状，同时可出现大便灰白、尿色变深、皮肤瘙痒、厌食、全身乏力等；肝脏变大，可于肋骨下缘触及肝脏，黄疸时间长的可出现腹水或双下肢水肿；肿瘤侵犯或压迫门静脉，会造成门静脉高压从而导致消化道出血；若合并胆道感染、胆管炎可出现右上腹疼痛、发热、畏寒等症状，严重时甚至可能休克。
目前，针对胆管癌的临床治疗方式选择非常有限，以早期患者进行手术、中晚期患者进行化疗为主，其中手术切除是胆管癌目前唯一有治愈可能的方法。只要胆管癌能获得根治性切除，患者全身情况能够耐受，无远处转移，均应积极行手术治疗，争取获得根治性切除。对不能切除者，新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期，增加根治性手术切除的机会。
面对胆管癌，预防是关键——不吃烧焦、烤煳的食品；少吃高脂、高油、多盐的食物；多食谷类、豆类、新鲜蔬菜和水果；控制肉类等动物性食物和油脂的摄入；及时补充维生素、必需的矿物质；拒绝暴饮暴食；适量饮酒、不吸烟、不熬夜、生活作息规律。患有肝硬化、胆囊炎等疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，定期复查，一旦出现上述症状，高度警惕，及时就医。对于男性及超过50岁的人群，首先应避开常见的危险因素，并定期体检，如发现异常情况，需要及时与医生沟通。
（浙江大学医学院附属第二医院 朱韵 丁元）
