央视网消息(记者 张恪忞)：10月18日是世界更年期关怀日。数据显示，我国女性更年期相关状况的发生率高达60%—80%。有人说，更年期跟孕期一样，是女性生命中非常重要的“一道坎”；也有人说，更年期是女性人生的“第二春”，顺应生命的安排，平稳度过后将达到一个新生命周期的平衡。如何正视更年期，又该怎么应对？央视网记者就相关话题专访北京协和医院妇产科学系副主任、妇科内分泌与生殖中心主任、主任医师郁琦教授。
央视网记者：更年期到底是不是病，对身体会造成哪些影响？
郁琦：更年期本身不是病，但它是各种老年慢性代谢性疾病的一个诱发因素。它没有特别明确的截止日期，从月经紊乱开始到最后一次月经之后10年，这段时间可以称之为更年期，再往后就是老年期了。
更年期除了会出现我们常说的月经紊乱、心悸潮热、睡眠障碍、情绪波动、眩晕耳鸣、焦虑抑郁、记忆力下降等症状之外，更重要的是会引起以下四种代谢问题：一是电解质代谢紊乱，易引起钙丢失，导致骨质疏松；二是脂代谢异常，特别是容易引起低密度脂蛋白胆固醇的升高，产生动脉粥样硬化，造成心脑血管疾病；三是糖代谢异常，易造成胰岛素抵抗引发糖尿病；四是蛋白质代谢异常，尤其是女性，会出现脂肪堆积和肌肉减少。特别要注意，腹部和内脏脂肪的堆积，是导致心血管疾病的独立危险因素。由此可见，更年期对身体的影响不容忽视。
央视网记者：如何区分更年期、围绝经期和绝经过渡期？
郁琦：更年期、围绝经期和绝经过渡期的起点是一样的，就是出现月经紊乱。月经紊乱在临床上的定义是10个月之内出现两次相邻月经周期长度的变化大于等于7天。
这三个阶段的截止时间是不同的。绝经过渡期是从月经紊乱开始到最后一次月经；围绝经期是从月经紊乱开始到最后一次月经之后1年时间；更年期没有明确的期限，它跟老年期有一个界限，大概是从月经紊乱开始到最后一次月经之后10年，再往后就是老年期了。
央视网记者：更年期出现哪些状况时需到医院就诊？
郁琦：在绝经前，也就是绝经过渡期或围绝经期，只要出现月经紊乱就应该去医院就诊。因为这段时间女性虽然还有雌激素，但因孕激素的缺失，出现月经紊乱，处于子宫内膜病变的高危时期，易患子宫内膜癌。这个时候去医院，医生会根据个体情况先补充孕激素来规律月经，规律月经是次要的，主要是为了保护子宫内膜。
央视网记者：“越老越抽抽儿”尤其多见于女性，是什么原因？
郁琦：“抽抽儿”就是变矮了，这种变矮主要体现在女性身上。如果更年期不进行相应健康管理，七八十岁时女性平均会矮十公分左右，而这个年龄段的男性平均会矮一两公分。
为什么会变矮？这是一种“隐性骨折”——脊柱的压缩性骨折。这个阶段往往会出现椎间盘疼痛、坐骨神经痛以及颈椎病等问题。老年女性最易发生的三种骨折：一是脊柱压缩性骨折；二是髋关节骨折，一摔就骨折了，就是股骨颈骨折；三是手腕骨折。
央视网记者：盲目减肥会导致更年期提前吗？中年妇女发胖跟更年期有关？
郁琦：理论上讲，卵巢功能是不受减肥这些因素影响的，但如果过度减肥，会刺激中枢神经系统，大脑中控制卵巢的机制会出现问题。大脑经过长期进化会有一种应答，当身体的脂肪含量很低时，并且人体所需的蛋白质、维生素、矿物质等物质严重缺乏，不能满足机体需要，供需平衡被破坏，人处于极度营养不良状态，大脑就会关闭对生存无关紧要的系统的功能，性腺轴就会停止工作，因此过度减肥容易导致闭经。。这跟更年期一样，卵巢虽然有功能但是不工作了，它是一个整体的影响。
女性到了更年期，尽管严格控制饮食，但腰围还是会不可遏制的增粗，这是由于更年期性激素和肌肉含量双双减少，使脂肪大量堆积在躯干和内脏，这也是中年妇女发胖的原因之一。
央视网记者：如何平稳度过更年期？
郁琦：有一个健康的生活方式是最重要的，这是所有医疗措施起作用的基础因素。什么叫健康生活方式？总体来说，更年期跟之前相比要减少碳水化合物的摄入，加强蛋白质的摄入，拿吃鸡蛋来说，建议每天至少吃两个蛋清、一个蛋黄。同时控制糖、油、盐的摄入，规律饮食、作息。有一定的体育活动但不要剧烈运动，比如走步、游泳或者骑自行车等。另外加强人际的交往，积极参加集体活动。
医疗干预一般从绝经过渡期开始，以补充雌、孕激素为主，医生需把握好适应证和禁忌证，进行个体化指导使用。切忌到药店自行购买雌激素服用。(校对 梁雅琴)
