近日，南京市第一医院河西院区在多个科室的协同下，为一名老人置换了主动脉瓣、修复了二尖瓣和三尖瓣，使用人工补片修补了房间隔缺损等五个手术。手术最大程度地解决了心脏存在的问题，同时又最大程度地保留了自身瓣叶，使得患者心脏功能得到尽可能的恢复。
今年75岁的秦奶奶夜间咳嗽，不能平躺入睡，同时还出现了双腿水肿，经过诊断为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全，右心功能不全，房间隔缺损，持续性心房颤动，肺动脉高压。医生告诉她家人，老人每一个问题都比较棘手，每一个问题不及时处理都会发生严重后果。
南京市第一医院河西院区心胸血管外科副主任医师秦卫介绍，主动脉瓣由“三扇门”组成，当心脏收缩的时候它就打开，让血液流出；当心脏舒张的时候，门就会关上，不让收缩时流出的血液返流回心脏，并且流遍全身，为身体其它器官提供氧气和养分。若是瓣膜关闭不全，就会让一部分血液返回心室，这就叫做主动脉瓣关闭不全。当患者瓣膜严重关闭不全，意味着会影响心脏功能，严重时会出现胸闷、气短、憋气、乏力等症状。而根据检查结果，秦奶奶的情形属于多个瓣膜关闭不全所致的心功能下降，同时心脏里还伴有一个先天性的洞，需要尽快予以手术。
像秦奶奶这样的情况，年龄大，心脏上这么多问题，家属难免比较担心老人能否耐受得了手术，况且能不能一次手术就把这五个问题都解决了？经过完善的检查，河西院区心胸血管外科秦卫、李健联合重症医学科专家穆心苇、王翔，麻醉科王晓亮等制定详细的围术期治疗方案。
手术中，主刀医生秦卫、助手李健在手术中发现患者主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣退行性变，瓣叶冗长，瓣叶关闭不全，同时伴有一个6cm×5cm大小的房间隔缺损。术中置换了主动脉瓣，修复了二尖瓣、三尖瓣，使用人工补片修补了房间隔缺损，同时给患者做了房颤迷宫消融手术。
记者了解到，当天的整台手术持续四个小时，患者术后6小时即清醒脱离呼吸机。手术后，秦奶奶的状态良好，心脏功能恢复，心律也恢复为窦性心律。手术后第二天即转入普通病房，一周后即可出院。
据了解，南京市第一医院河西院区开展心脏外科手术以来，通过手术成功救治了多名疑难危重患者，无一例死亡和严重并发症，包括严重收缩功能下降(EF仅仅28%)的冠脉搭桥，严重收缩功能下降(EF仅仅36%)的瓣膜修复/置换，心衰伴有严重肝肾功能受损的主动脉根部置换。这次秦奶奶的手术，不仅体现了医院心血管科室的技术水准，也展示了河西院区科室协同作战的能力。
通讯员 章琛
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖
