“医患闯关，母女平安！”协和医院产科赵茵教授开心地抱起宝宝。医院供图
挑战医学难题，为爱延续生命。26日是南方小年，华中科技大学附属协和医院传来喜讯，女子在该院心脏移植十年后首次圆了“妈妈梦”。10年前，27岁的夕子(化名)在这里移植心脏重获新生。10年后，37岁的夕子克服重重难关，于1月26日上午在该院妇产科、心脏大血管外科、麻醉科、手术室等多学科团队的保驾护航下，顺利诞下一名2.15公斤健康女婴，成为湖北首例心脏移植后顺利产子的妈妈。目前母婴状态平稳。
心脏移植再孕产
挑战医学难题
2012年，来自广西的夕子因终末期右室心肌病到协和医院心脏大血管外科接受治疗，因严重心衰，董念国主任团队为其施行心脏移植手术。
换心后，夕子恢复良好，顺利回归社会并组建了美满的家庭。2018年初，夕子联系该院心脏大血管外科负责围手术期管理的主治医师张菁，虽然医生明确告知心脏移植后怀孕的巨大风险，仍阻挡不了她想要孩子的决心。
董念国教授介绍，心脏移植术后需要服用抗排斥药物，即便妊娠期也不能中断，而大部分抗排斥药物都有一定的致畸与流产风险。此外，药物会加剧妊娠糖尿病、妊娠高血压的患病几率，心脏负荷加重。
团队通过国内外科研文献资料反复求证，发现也确有心脏移植术后病情平稳的患者孕产的案例。董念国教授、张菁医生团队为夕子制定了2年“备孕方案”，并根据她的情况进行药物调整，并定时随访。
孕产险象环生
多学科组团合力排险
或许是过于求子心切，夕子一直没怀上，“要不下个月，我们就把药调回来吧。”张菁医生提议夕子以大人为重，将药的剂量调整至备孕之前。
正要放弃之时，好消息传来，“怀上了！”夕子倍感珍惜，立即向协和医院产科副主任赵茵教授团队寻求帮助。
“夕子孕期挑战重重，先天性地中海贫血、妊娠期高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并胆汁酸淤积综合征等问题接踵而至，但经过精心治疗和护理，孕妇和胎儿情况均良好。”赵茵介绍，夕子在妊娠期，产科加强产检和对胎儿的超声监测，为确保抗排斥药对胎儿影响最小化，心外科为她更换了抗排斥药种类并调整安全剂量。
2021年12月29日，夕子孕31周时，赵茵组织心外科、ICU、麻醉科、手术室、新生儿科等多学科进行详细评估，确定了孕晚期管理方案与应急预案。在严密监控下保护夕子继续妊娠。为确保母婴平安，最终决定在孕36周时为其实施剖宫产手术。
1月26日上午，经产科、麻醉科、手术室等多学科团队紧张有序地协作，出血量约200毫升，仅30分钟，2.15公斤女婴呱呱坠地，孩子哭声响亮，评分为8-9分。术后，母女生命体征平稳。
专家提醒：
特殊疾患怀孕仍须谨慎
“有特殊疾病的女性需谨慎考虑。”赵茵表示，有心脏病、血友病、高血压、糖尿病、肝肾系统疾病、系统性红斑狼疮等疾病的女性，在怀孕前一定要做系统检查，由产科多学科团队进行详细的风险评估，因为怀孕过程中很可能导致病情加重，严重的还将危及生命。
据了解，协和医院开展心脏移植手术900余例，儿童心脏移植超100例，稳居全国第一，众多心脏移植患者术后回归正常生活。妊娠合并心血管疾病是威胁孕产妇生命的主要病因之一，协和医院产科十余年来收治的患者中，急危重比例占60%以上，疑难病症比例50%以上，通过多学科团队合作，抢救成功率达97%以上，综合救治能力始终位于全国前列。
通讯员聂文闻 彭锦弦 陈有为 刘坤维
