这一年说着就快过完了，最近，很多单位还有个人都在忙着做体检，很多瘦人看到体检报告时可能会内心一惊：“我明明很瘦，为什么血脂却高了？”
别以为血脂是胖人才需要注意的事，其实，有些人看着很瘦，但血脂却已经异常了，而且还可能会更危险。
别不信！来看看北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄、南方医科大学附属南方医院心血管内科主任医师许顶立、东南大学附属中大医院临床营养科营养师夏朋滨分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。
什么样才算血脂异常
血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂，而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，俗称“好”胆固醇)之分。
“坏”胆固醇升高危害最大，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血等病。斑块如果突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死。
血脂多高才算是异常呢？不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。
瘦人高血脂可能更危险
很多人一提到高血脂，第一个想到的就是胖人。其实，高血脂不是胖人的“专属疾病”，很多体形苗条的人也会得。
影响人体血脂水平的因素很多，包括膳食中摄入的脂质、性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。
体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、烧多少”，也能保持血脂正常。反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。
瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。
无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。
血脂高脸上也有蛛丝马迹
血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。
黄色瘤： 眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的黄色瘤，可同时出现多个，或融合在一起。
老年环： 黑眼球边缘会出现一圈灰白色、宽约1-2毫米的环状结构。
黄色斑块： 短时间内面部、手部出现较多黄色小斑块，颜色较深，或者手掌出现黄色或橘黄色的条纹。
除了脸上的蛛丝马迹，下面这些信号也是在提醒你血脂异常了。
腿肚抽筋刺痛： 可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。
头晕犯困： 高血脂让体内血液流动缓慢，影响红细胞的携氧能力；还可能是血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧。
视物模糊： 血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。
从3个方面入手调血脂
不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以从3个方面入手，管理好血脂。
学会挑食
如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效，才需要借助药物进行干预。针对不同的血脂异常，建议做如下改善：
●总胆固醇和“坏”胆固醇偏高
限制食物中的胆固醇含量，控制在每天300毫克以下。
不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等。
适当多进食含植物固醇的食物，黄豆及其制品最佳。
●单纯的“好”胆固醇偏低
适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。
日常忌食反式脂肪，少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。
●单纯的甘油三酯偏高
严格控制脂肪的摄入总量，烹调用油每天最好不超过50克；植物油优选橄榄油、菜籽油；不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂。
尽量不吃甜食；水果每天不超过200克；坚果每天不超过25克；乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、杂粮、蔬菜。
蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，适量补充富含欧米伽-3的食物。
烹调方式应以蒸、炖、煮、烩、卤为主，少吃煎、炸食品。
需要提醒的是，严格素食会造成低蛋白血症，因为蛋白缺乏会影响脂肪的正常运输，也可能引起高脂血症。
养成好习惯
●运动2.5小时
每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年人可进行太极、跳舞等有氧运动，年轻人可做些竞技类运动，如打球等。
●戒烟
流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%-15%。吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。
●充足睡眠
睡前1小时避免打游戏、看影视作品等，并远离手机。睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，实在太饿可以吃些黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。
提高防治意识
●了解家族史
部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查。已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。
●学会自我减压
压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。学会适当宣泄压力，高血脂患者可以抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。
●控制好甘油三酯
对国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。
选对降血脂药物
药物不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。
综合生命时报报道
