本报讯 “眼底病是一类慢性、进行性、不可逆的致盲眼病，然而很多时候，它并非单一出现，还会伴随白内障、青光眼等致盲眼病，给患者带来多重困扰。这类情况通常需要多学科共同会诊，力求保住患者的视力。”浙大眼科医院眼底病专科主任方肖云介绍，目前，白内障、青光眼、眼底病是位居全球前三位的致盲眼病，如何真正做到“早筛早诊早治，对症治疗，科学保养”，需要眼科医生、基层全科医生和患者们的共同努力。
11月，钱江晚报联合浙大眼科医院、拜耳医药共同发起的第四季“视觉保卫战”打响，小时健康学院讲师、眼底病组专家团队通过多堂眼底病微课详细讲解了眼底病这类致盲眼病。而系列访谈栏目，首场邀请到了徐雯、方肖云、王凯军三位来自不同学组的专家，探讨眼底病与白内障、青光眼的相关联系，给这几类眼病的危险人群敲响警钟。
“许多老年患者会将白内障和眼底病混为一谈，把视力下降归咎于前者。”访谈开篇，方肖云教授率先提出了这个误区，“但它们的症状仍有较多差别。”一般，白内障患者视物不清的范围是整个视野的模糊，属于慢性进展，而眼底病患者通常会伴随视物变形，扭曲，部分患者还有可能出现视野缺损。“例如觉得门框歪了，眼前方中间有个黑洞。”这些眼底病变现象的发生在相当短的时间内，最快的仅仅一到三个月。
混淆疾病带来直接且严重的后果就是耽误治疗，作为白内障专科的负责人，徐雯在门诊、手术中见到的各类程度、症状不一的患者数不胜数，其中不乏一些已拖延至双眼失明的程度。“即使罹患的是单纯的老年性白内障，拖到过于成熟的阶段才来就诊和治疗，手术过程当中清除白内障所需要的非常强烈的超声乳化能量也会对眼内其他组织造成损伤，因此我们总是建议白内障一旦明显影响日常生活工作和学习了，就可以考虑及时进行手术治疗。”徐雯介绍，若患者罹患或伴随眼底病而失明，则容易错过眼底病最佳的诊疗时机，即使行白内障手术也无法扭转视力丧失的后果。
目前治疗白内障唯一科学、靠谱的手段只有手术，而对抗眼底病则有激光、手术、抗VEGF治疗等多种武器。近年来，抗VEGF治疗已成为针对黄斑水肿、脉络膜新生血管等眼底疾病首选的治疗手段，像阿柏西普等抗新生血管药物能有效消退黄斑水肿及新生血管，达到提高、稳定视力的效果。
访谈中，王凯军主任分享了青光眼的防治。同为不可逆的凶险眼病，青光眼与眼底病密切相关。其中，新生血管性青光眼是眼底病导致青光眼的典型代表。王凯军教授介绍，它属于难治性青光眼的一种，由于眼底病诱发的新生血管堵塞房角，影响到房水的回流，眼压持续升高导致的视神经损害。而预防新生血管性青光眼的关键，还是在于及早抑制新生血管的发生，可通过眼底病治疗的常规方案联合青光眼手术共同治疗，来防止视网膜缺血情况的进展，挽救视力。
随着人口老龄化的加重，白内障、青光眼、眼底病已成为中国当前主要的致盲眼病，近年来，这三类眼病的发病也逐渐有年轻化的趋势。“随着高血压、糖尿病等基础疾病的低龄化，它们对眼部的损害也正提前发生。”徐雯主任强调，这些人群罹患上述眼病的风险比普通人高出十多倍，确诊患者除了要定期在相应科室复诊外，还应格外警惕眼病的发生，将预防的工作做上前。 本报记者 曹露婷 通讯员 金薇薇
